Những ngày vừa qua, LiveAgain đã hỗ trợ thông dịch cho một bệnh nhân nam, được chẩn đoán mắc bệnh Rung nhĩ, thăm khám và điều trị tại bệnh viện Sam Sung Seoul. Có lẽ chưa có nhiều người biết đến tên căn bệnh này và mức độ nguy hiểm của nó. Hãy cùng Live Again tìm hiểu về Rung nhĩ và các phương pháp điều trị Rung nhĩ nhé.
RUNG NHĨ – gây nguy cơ đột quỵ cao gấp 4,5 lần so với người bình thường.
Định nghĩa
Rung nhĩ là một loại rối loạn nhịp tim, trong đó các tâm nhĩ không co bóp đều đặn mà tạo ra những sóng nhanh với tần suất từ 300 đến 600 lần mỗi phút, dẫn đến nhịp mạch không đều.
Nguyên nhân
Rung nhĩ có thể được phân loại thành rung nhĩ paroxysmal (tạm thời) hoặc rung nhĩ mạn tính, với các nguyên nhân bao gồm các bệnh lý tim mạch (như bệnh van tim, đau thắt ngực, bệnh cơ tim, bệnh tim bẩm sinh), huyết áp cao, bệnh tuyến giáp, bệnh phổi mạn tính, và sự bất thường về điện giải trong cơ thể. Khoảng 30% trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng.
Triệu chứng
Triệu chứng của rung nhĩ có thể thay đổi tùy thuộc vào kiểu phát sinh, tần suất nhịp tim thất, các bệnh kèm theo, chức năng thất và biến chứng (như thuyên tắc huyết khối). Triệu chứng có thể từ không có triệu chứng cho đến hồi hộp, đau ngực (cảm giác áp lực), khó thở, chóng mặt hoặc ngất, thậm chí là đột quỵ. Một số bệnh nhân có thể không cảm nhận được triệu chứng và chỉ tình cờ phát hiện khi kiểm tra mạch cổ tay hoặc qua điện tâm đồ.
Trong trường hợp rung nhĩ paroxysmal, thời gian kéo dài thường ngắn và có thể trải qua chóng mặt hoặc ngất. Những bệnh nhân bình thường có nhịp tim bình thường nhưng đột ngột phát triển rung nhĩ, khiến tim đập rất nhanh, có thể đến cấp cứu vì hồi hộp, khó thở và đau ngực. Một số bệnh nhân có thể gặp phải rung nhĩ sau khi uống rượu quá mức vào sáng hôm sau. Đối với rung nhĩ kéo dài, nếu cơ thể đã thích ứng hoặc nhịp tim gần bình thường, có thể không có triệu chứng gì.
Chẩn đoán / Kiểm tra
Đối với rung nhĩ mạn tính, có thể dễ dàng chẩn đoán bằng một bài kiểm tra điện tâm đồ đơn giản. Tuy nhiên, trong trường hợp rung nhĩ paroxysmal, cần phải thực hiện điện tâm đồ khi rung nhĩ xảy ra để có thể chẩn đoán. Nếu không ghi lại được khoảnh khắc đó, việc chẩn đoán có thể gặp khó khăn.
Bệnh nhân có thể tự kiểm tra mạch cổ tay; nếu thấy cường độ và khoảng cách mạch rất không đều, có thể nghi ngờ và sau đó dễ dàng chẩn đoán thông qua điện tâm đồ. Ngoài các xét nghiệm này, để kiểm tra tình trạng bệnh lý tim mạch liên quan đến rung nhĩ và mức độ giãn nở của tâm nhĩ trái, có thể thực hiện siêu âm tim hoặc xét nghiệm máu để kiểm tra tuyến giáp.
Điều trị
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân.
Nếu nguyên nhân là bệnh mạch vành, có thể xem xét thay đổi lối sống, sử dụng thuốc để điều trị cholesterol cao và huyết áp cao, hoặc tiến hành can thiệp như đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Rung nhĩ do cường giáp có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
Rung nhĩ do bệnh tim rheumatic có thể được điều trị bằng phẫu thuật thay van tim.
Để điều trị nhịp tim không đều, có thể sử dụng các loại thuốc làm chậm nhịp tim như beta-blocker, digoxin, hoặc verapamil. Một phương pháp điều trị khác là sốc điện tim để phục hồi nhịp tim bình thường.
Nếu thuốc không hiệu quả, có thể thực hiện catheter ablation với hai phương pháp chính là bóng áp lạnh và đốt bằng sóng cao tần để phong tỏa các điểm rung nhĩ, phục hồi nhịp tim bình thường.
Điều trị Rung nhĩ bằng phương pháp Bóng áp lạnh
Thực hiện đưa một quả bóng nhỏ được luồn từ động mạch bẹn đến lối vào của mỗi tĩnh mạch phổi. Khi ở đúng vị trí, quả bóng được làm lạnh đến một nhiệt độ lý tưởng, sau khoảng vài phút, nó sẽ đóng băng các mô tim, ngăn chặn các tín hiệu bất thường từ tĩnh mạch phổi và do đó giúp duy trì nhịp tim bình thường.
Điều trị Rung nhĩ bằng phương pháp đốt bằng sóng cao tần
Can thiệp được thực hiện bằng cách mở đường vào mạch máu nhỏ ở đùi bệnh nhân, đưa dụng cụ chuyên biệt lên buồng tim. Dưới sự trợ giúp của hệ thống lập bản đồ giải phẫu điện học 3D, nhanh chóng dựng bản đồ điện học cũng như giải phẫu cấu trúc buồng tim, xác định được các vị trí cần can thiệp. Sau đó sử dụng năng lượng sóng cao tần đốt xung quanh và cô lập các điểm tại tĩnh mạch phổi (nguồn gốc sinh ra cơn rung nhĩ) một cách nhanh chóng và chính xác.
Ngoài những phương pháp điều trị đã đề cập, những người mắc rung nhĩ thường được kê đơn thuốc chống đông máu để ngăn ngừa tình trạng đông máu có thể dẫn đến đột quỵ, thuyên tắc phổi và các biến chứng khác. Một loại thuốc tiêu biểu là warfarin, giúp làm loãng máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trên bề mặt tim.
Nếu vì lý do đặc biệt không thể sử dụng warfarin, có thể điều trị bằng aspirin, mặc dù hiệu quả trong việc ngăn ngừa huyết khối/thuyên tắc được cho là kém hơn so với warfarin. Gần đây, có nhiều loại thuốc chống đông máu mới hiệu quả hơn warfarin, ít tác dụng phụ hơn và dễ dàng sử dụng (không cần xét nghiệm máu như warfarin và không cần kiêng khem trong chế độ ăn uống).
Tiến triển / Biến chứng
Trong trường hợp rung nhĩ, các tâm nhĩ không co bóp bình thường mà ở trong trạng thái rung giật, dẫn đến việc máu tích tụ và dễ dàng hình thành cục máu đông trong tâm nhĩ. Một phần của cục máu đông này có thể tách ra và di chuyển qua động mạch, gây tắc mạch não, dẫn đến đột quỵ. Nếu cục máu đông chặn mạch máu ở những vị trí khác, các triệu chứng sẽ xuất hiện tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn (thuyên tắc). Bệnh nhân bị rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ cao hơn từ 4-5 lần so với người bình thường, trừ một số trường hợp trẻ tuổi và không có bệnh lý tim mạch.
Phòng ngừa / Thói quen sống
Rung nhĩ có thể bị trầm trọng hơn bởi các yếu tố như uống cà phê, uống rượu, hút thuốc, và ăn uống thái quá, vì vậy nên tránh những yếu tố này. Ngoài ra, cũng nên tránh các loại thực phẩm bổ sung không rõ nguồn gốc, các loại thuốc đông y không rõ thành phần, thịt mỡ, và thực phẩm chiên nhiều dầu mỡ để bảo vệ sức khỏe tim mạch.
Sau đây là link Youtube của bệnh viện Sam Sung về điều trị Rung nhĩ bằng phương pháp Bóng áp lạnh và phương pháp đốt bằng sóng cao tần.
https://www.youtube.com/watch?v=wNPeVZ_9j_g
