BỆNH VẢY NẾN (Psoriasis)
Định nghĩa
Bệnh vảy nến là một bệnh da mãn tính, gây ra bởi các sẩn và mảng đỏ trên da có ranh giới rõ ràng, được phủ bởi các vảy màu trắng bạc với nhiều kích thước khác nhau. Đây là một bệnh viêm da mãn tính, có tính chất tái phát và thuyên giảm theo chu kỳ. Đặc trưng về mặt mô học của bệnh là sự tăng sinh quá mức của biểu bì, kèm theo nhiều biểu hiện lâm sàng đa dạng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh vảy nến vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, các yếu tố được nghi ngờ bao gồm:
- Di truyền: Có liên quan đến tiền sử gia đình.
- Môi trường: Các yếu tố kích hoạt như chấn thương da, nhiễm trùng, khí hậu lạnh và khô, hoặc da khô.
- Hệ miễn dịch: Sự tăng sinh tế bào sừng và phản ứng viêm liên quan đến rối loạn miễn dịch.
Các yếu tố làm trầm trọng hoặc kích hoạt bệnh:
- Chấn thương da, nhiễm trùng, thời tiết mùa đông, stress, thuốc điều trị, và tình trạng khô da.
Triệu chứng
Bệnh thường xuất hiện đối xứng ở các vùng da chịu nhiều kích thích như:
- Tay chân: Cẳng tay, đầu gối, khuỷu tay.
- Lưng và da đầu.
Ban đầu, các sẩn nhỏ màu đỏ xuất hiện, sau đó lan rộng thành các mảng lớn, phủ bởi lớp vảy trắng bạc.
- Khi cạo bỏ vảy, sẽ xuất hiện hiện tượng chảy máu điểm – một đặc trưng của bệnh.
- Trường hợp hiếm, có thể xuất hiện vảy nến mủ với các mụn mủ trên da.
- Khoảng 30-50% bệnh nhân có tổn thương ở móng tay như: móng bị lõm, tách móng, dày móng, hoặc xuất hiện các đốm vàng dưới móng.
Chẩn đoán
Bệnh được chẩn đoán qua:
- Quan sát các thay đổi đặc trưng trên da và móng.
- Nếu không có biểu hiện điển hình, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết da để xác định.
Phương pháp điều trị
Bệnh vảy nến có thể được điều trị theo 3 phương pháp chính:
-
Điều trị tại chỗ:
- Dùng thuốc bôi như corticoid, dẫn xuất vitamin D, và kem dưỡng ẩm.
- Cần tuân theo chỉ định của bác sĩ để tránh các tác dụng phụ như giãn mao mạch hoặc teo da.
-
Điều trị toàn thân:
- Áp dụng cho các trường hợp nặng.
- Sử dụng thuốc như vitamin A tổng hợp, cyclosporine, methotrexate, hoặc steroid.
- Chú ý đến độ tuổi, bệnh nền và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
-
Liệu pháp ánh sáng (quang trị liệu):
- Dùng tia cực tím (UV) để điều trị.
- PUVA: Kết hợp thuốc cảm quang và tia UVA. Tuy nhiên, phương pháp này ít được sử dụng do nhiều tác dụng phụ và bất tiện.
- UVB dải hẹp: Hiệu quả tương đương PUVA nhưng an toàn hơn, có thể áp dụng cho trẻ em và phụ nữ mang thai.
- Laser excimer: Hiệu quả cao nhưng chỉ áp dụng được trên diện tích nhỏ.
Tiến triển và dự phòng
Hiện chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn bệnh vảy nến, nhưng việc kiểm soát tốt có thể giúp duy trì tình trạng ổn định trong nhiều năm. Bệnh nhân cần quản lý liên tục như các bệnh mãn tính khác (ví dụ: tăng huyết áp, tiểu đường).
Lưu ý khi chăm sóc bệnh nhân vảy nến
- Tránh làm tổn thương da như cào gãi hay tắm quá mạnh.
- Hạn chế nhiễm trùng do liên cầu khuẩn (ví dụ: viêm họng).
- Kiểm soát stress và tránh các loại thuốc làm bệnh trầm trọng.
- Chăm sóc da kỹ lưỡng vào mùa đông để tránh tình trạng khô da.
