UNG THƯ VÚ: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - liveagain

Hãy cùng khám phá và tìm hiểu về căn bệnh ung thư vú, một trong những mối quan tâm lớn của phụ nữ!

I. Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là thuật ngữ chỉ chung tất cả các khối u ác tính xảy ra ở vú. Ung thư vú là căn bệnh nguy hiểm, trong đó các mô bất thường ở vú phát triển liên tục hoặc lan sang các cơ quan khác. Có nhiều loại ung thư vú khác nhau. Loại ung thư vú phụ thuộc vào loại tế bào trong vú chuyển thành ung thư. 

II. Nguyên nhân gây ung thư vú

Rất khó để xác định chắc chắn nguyên nhân gây ra ung thư vú. Tuy nhiên, lối sống phương Tây với chế độ ăn giàu chất béo và calo dẫn đến béo phì, kết hôn muộn và tỷ lệ sinh thấp, không cho con bú, dậy thì sớm và mãn kinh muộn được cho là những yếu tố góp phần gây ung thư vú.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú bao gồm:

• Phụ nữ trên 40 tuổi
• Có tiền sử gia đình bị ung thư vú
• Dậy thì trước 14 tuổi
• Mãn kinh sau 50 tuổi
• Chưa từng sinh con đủ tháng lần nào
• Sinh con đầu tiên sau 35 tuổi
• Không cho con bú
• Phụ nữ nặng trên 63 kg hoặc có chỉ số béo phì trên 25

III. Triệu chứng của ung thư vú

Trong giai đoạn đầu, hầu hết ung thư vú không có triệu chứng. Khi ung thư vú tiến triển đến một mức độ nhất định, có thể sờ thấy khối u ở vú. Trong trường hợp nặng, có thể xuất hiện dịch tiết lẫn máu từ núm vú. Ngoài ra, khi xuất hiện tình trạng chàm không lành ở núm vú, cũng có thể nghi ngờ ung thư vú.

Khi ung thư vú tiến triển rất nặng, da vú có thể bị lõm xuống, da vú đỏ và sưng lên, kèm theo cảm giác đau hoặc nóng. Tình trạng này được gọi là ung thư vú thể viêm. Trong những trường hợp này, bệnh tiến triển rất nhanh và tiên lượng không tốt.

IV. Chẩn đoán ung thư vú

Có nhiều phương pháp để chẩn đoán ung thư vú

• Tự kiểm tra tại nhà
• Khám tại bệnh viện, tốt nhất nên tầm soát ung thư vú định kỳ: chụp X quang (Chụp nhũ ảnh, chụp cắt lớp vú, siêu âm vú), Sinh thiết vú (Chọc hút bằng kim nhỏ sử dụng siêu âm)

V. Phương pháp điều trị ung thư vú

1. Phẫu thuật

Phương pháp điều trị quan trọng nhất cho bệnh nhân ung thư vú là phẫu thuật. Chúng tôi thực hiện các phương pháp phẫu thuật để loại bỏ mô ung thư tùy thuộc vào tình trạng của khối u.

1-1. Cắt bỏ toàn bộ/bán phần vú

Đây là một phương pháp phẫu thuật truyền thống, loại bỏ toàn bộ vú, bao gồm cả núm vú, mô ung thư vú, và đồng thời các hạch bạch huyết ở vùng nách.

Lý do phải cắt bỏ toàn bộ vú là do ung thư vú thường có nhiều ổ hơn so với các loại ung thư khác. Việc cắt bỏ vú được quyết định dựa trên vị trí, kích thước và phạm vi của ung thư.

Hiện nay, phương pháp cắt bỏ vú hiện đại được thực hiện bằng cách giữ lại quầng vú và núm vú, thay vì phẫu thuật lộ toàn bộ vú như trước đây.

1-2. Phẫu thuật bảo tồn vú (BCS)

Chỉ loại bỏ phần mô ung thư và các hạch bạch huyết, giữ lại phần lớn mô vú và núm vú. Sau khi vết mổ hậu phẫu lành, xạ trị sẽ được thực hiện cho phần vú còn lại, 5 lần một tuần, mỗi lần khoảng 5 phút, kéo dài từ 6 đến 7 tuần. Xạ trị giúp tiêu diệt các khu vực vi thể của ung thư có thể còn lại trong vú, ngăn chặn sự phát triển của ung thư.

2. Xạ trị
Phẫu thuật bảo tồn vú (BCS), khác với cắt bỏ toàn bộ/bán phần vú, chỉ loại bỏ mô ung thư trong vú và các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Vì ung thư vú có tính chất đa ổ, mặc dù khối u đã được loại bỏ, vẫn có khoảng 20-30% tế bào ung thư không nhìn thấy được ở các phần khác của vú.
Do đó, xạ trị có thể ức chế hoặc tiêu diệt sự phát triển của các tế bào ung thư vi thể.

3. Hóa trị
Hóa trị được chỉ định khi lợi ích của nó vượt trội hơn các tác dụng phụ có thể xảy ra. Phương pháp này thường được thực hiện qua tiêm tĩnh mạch.

Thời gian thực hiện hóa trị thay đổi tùy theo loại thuốc chống ung thư. Nếu dự kiến mất nhiều thời gian hoặc có tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể cần nhập viện, nhưng trong hầu hết các trường hợp, không cần nhập viện và bệnh nhân có thể về nhà sau khi thực hiện điều trị ngoại trú đơn giản.

4. Liệu pháp chống hormone
Hầu hết các tế bào ung thư vú được cho là phát triển và nhân lên nhờ estrogen và progesterone. Các tế bào ung thư vú này có thụ thể estrogen trong tế bào chất, kết hợp với estrogen để phát triển các tế bào ung thư. 60-70% bệnh nhân ung thư vú sau mãn kinh có các thụ thể estrogen này trong tế bào ung thư, và tỷ lệ này là 40-50% ở bệnh nhân trước mãn kinh. Vì vậy, cần kiểm tra sự hiện diện của thụ thể này ở mỗi bệnh nhân, nếu có, có thể kết hợp thụ thể này với một chất khác (tamoxifen) thay vì estrogen để ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.
Tamoxifen, một trong những thuốc chống hormone, là một loại thuốc đại diện và có tên thương mại là Nolvadex. Nolvadex được biết đến là kết hợp với thụ thể estrogen và ức chế sự phát triển bằng cách ngăn tế bào ung thư nhận estrogen.

5. Liệu pháp nhắm trúng đích (liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử)
Nhiều yếu tố tăng trưởng và các chất khác tham gia vào sự phát triển và phân chia của các tế bào bình thường hoặc tế bào ung thư. Gen Her-2 tồn tại bình thường trong các tế bào cơ thể của chúng ta và kiểm soát sự phân chia tế bào. Ở một số bệnh nhân, khi ung thư vú xảy ra, chức năng của gen này được kích hoạt (Her2), làm cho sự phân chia tế bào ung thư nhanh hơn. Liệu pháp nhắm trúng đích nhằm chặn chọn lọc con đường tế bào liên quan đến sự tăng sinh tế bào ung thư vú của Her-2. Khác với các loại thuốc chống ung thư truyền thống, các loại thuốc này ít gây nôn mửa, rụng tóc và mất máu. Trong điều trị ung thư vú, *Herceptin và Lapatinib cho sự biểu hiện quá mức Her-2/neu là các liệu pháp nhắm trúng đích tiêu biểu nhất.

*Herceptin: Cũng giống như việc kiểm tra sự hiện diện của thụ thể hormone để xác định việc thực hiện liệu pháp hormone hỗ trợ trong phẫu thuật ung thư vú, mô ung thư đang kiểm tra một mục tiêu mới gọi là Her-2/neu. Protein Her-2 biểu hiện quá mức ở 20-25% bệnh nhân ung thư vú. Ung thư vú biểu hiện quá mức Her-2 tiến triển nhanh và xâm lấn mạnh hơn ung thư vú không có Her-2, và có tiên lượng xấu hơn vì ít phản ứng với tamoxifen hoặc một số loại hóa trị nhất định. Do đó, một liệu pháp nhắm trúng đích gọi là Herceptin, nhắm vào các protein Her-2/neu trong ung thư vú để ức chế chức năng Her-2/neu, đã được phát triển để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phân chia tế bào ung thư. Herceptin có thể được sử dụng…